A közelmúltban Liu Hucheng, a Nanchang Egyetem Első Társult Kórházának Csont és Lágyszövet Onkológiai Osztályának igazgatója elvégezte a „kismedencei daganat reszekcióját + keresztcsonti osteotómia + medencecsere + csípőprotézis + ágyéki lábfej csavaros belső rögzítése” LDK testreszabott medenceprotézissel. , és a művelet zökkenőmentesen zajlott.
A pácienst visszatérő hátfájás és kellemetlen érzés miatt külső kórházba utalták.A csípőízületi vizsgálatok elvégzése után a páciensnek egy esetleges osteo-malignus elváltozást javasoltak, de nem figyelt rá, majd a fájdalom tünetei fokozódtak, mozgásképessége korlátozott volt.Ezután a beteg a Nanchang Egyetem Első Társult Kórházának Csont- és Lágyszövet-onkológiai Osztályára érkezett kezelésre.
A kórházba való felvétel és a medencecsont biopszia befejezése után a betegnél osteosarcomát diagnosztizáltak.Miután több osztály közösen elkészítette az alapos műtéti tervet, és a preoperatív előkészítés befejeződött, Liu Hu Cheng igazgató csapata „kismedencei daganat reszekciót + keresztcsonti osteotómia + medenceprotézis + csípőprotézis + ágyéki ív csavaros belső rögzítése” hajtotta végre a páciens számára.
Leírás:
Beteg, nő, 52 éves
Panasz:
Több mint 3 hónappal a medencecsont osteosarcoma kemoterápiája után
Jelenlegi kórtörténet:
A beteg panaszkodott, hogy 2022-10-ben nem volt nyilvánvaló oka visszatérő derékfájásnak és diszkomfortnak, fájdalommal és duzzanattal, fájdalom kíséretében a bal alsó végtagon, a bal csípőben, a bal alsó végtagon, a hátsó oldalon a comb, a vádli hátsó oldala a bal lábig, a bal láb alsó részének zsibbadása, a fájdalom hosszan tartó állás és járás után fokozódott, pihenés közben enyhülhetett, amely alatt nem volt odafigyelés, majd a A fájdalom tünetei fokozódni kezdtek, és nem tudott járni.
Az MRI a következőket javasolta: 1) a bal oldali csípőcsont kóros jele, figyelembe véve a rosszindulatú elváltozás lehetőségét;2) kis mennyiségű folyadék a bal csípőízületben.Különleges kezelésben nem részesültek, a beteget most kórházba szállították további kezelésre.
Klinikai diagnózis:
„Kemoterápia utáni mieloszuppresszió” felvétel
A javasolt eljárás a következő: „kismedencei daganat reszekció + keresztcsonti osteotómia + medenceprotézis + csípőprotézis + belső rögzítés ágyéki pedicle csavarral”
Vizsgálatra küldött minták:
A bal medencedaganat kivizsgálásra került: formálatlan csontszövet, mérete 19,5X17X9 cm, izomszövettel, 16,5X16X3,5 cm, több metszetű bemetszés, 1,5 cm-re a cautery peremtől, tömeg látható az izomszövetben , mérete 8X6,5X4,5 cm, szürkés szürkésvörös, szívós, és rosszul határolódik el a fókuszterület és a csontszövet között.
Bal oldali ülőideg daganat: szürkés-vörös formátlan szövet, mérete 9,5X3X3m, vágási felületén szürkés-fehér szürkésvörös szívós.
Mikroszkóposan a daganat szilárd lamelláris eloszlást mutatott, behatolt a perifériás fibrozsírba, a keresztirányú izom- és idegszövetbe, szabálytalan alakú sejtekkel, nyilvánvaló magvakkal, jól látható nukleáris skizofréniával, nyilvánvaló heterotípusokkal és sok nekrózissal.
Patológiai diagnózis:
(Bal medence) A klinikai, képalkotó és anamnézissel kombinálva összhangban volt a magas fokú osteosarcoma (gyakori típus) kemoterápia utáni válaszával.
Huvos besorolás: II. fokozat (enyhén hatékony kemoterápia, >50% tumorszövet nekrózis, túlélő daganatszövet).
Szöveti cautery margin: nem észleltek elváltozást.
(bal ülőideg) látható elváltozás érintettsége: 2 másik nyirokcsomó látható, metasztázis nem látható (0/2) Immunhisztokémia: CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(szórt +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-)；Desmin(-)；CD68(-)”.
Sebészeti tervezés:
Kismedencei daganat reszekció + keresztcsonti osteotómia + medencecsere + csípőprotézis + ágyéki lábfej csavaros belső rögzítése
Preoperatív
Posztoperatív
Sebész Bevezetés
Prof. Hucheng Liu
A Nanchang Egyetemi Ortopédiai Kórház első kapcsolódó kórháza
Csont- és Lágyszövet-onkológiai Osztály vezetője
Főorvos, egyetemi docens, mesterszakfelügyelő
A Csont- és Lágyszövet-tumor csoport igazgatója, Ortopédiai részleg, Jiangxi Medical Association
A Csont- és Lágyszövet-daganat Bizottság alelnöke, a Csianghszi Orvosok Szövetsége Ortopédiai Ügyosztálya
Feladás időpontja: 2023.04.26