A közelmúltban Dr. Zhang Guofeng, a Binzhou Medical College Yantai kapcsolt kórházának csontonkológiai osztályának főorvos-helyettese és csapata sikeresen alkalmazta az LDK egyedi gyártású daganatprotézisét, és elvégezte a nagyon nehéz "egyedi combcsont-tumorprotézis-csere" műtétet. egy összetett állapotú betegen, amely nemcsak a Binzhou Medical College Yantai Kapcsolódó Kórház Csont Onkológiai Osztályának áttörést jelentett a rosszindulatú csontdaganat kezelésében, hanem magas szintű sebészeti ismereteit is jelentette, elérte a hazai haladó szintet. .
Az állapot leírása
Beteg, nő, 70 éves
Egy évvel ezelőtt a betegnek fájdalmas tünetek jelentkeztek a jobb combjában, amelyek fokozatosan súlyosbodtak.A beteg azt hitte, hogy combcsont-elhalása van, de a fájdalom erős maradt a fájdalomcsillapítók bevétele után is.Nemrég konzultált a Binzhou Medical College Yantai kapcsolt kórházával, mivel a fájdalom olyan erőssé vált, hogy nem tudott többé aludni vagy járni.
Ízületének MRI-je kiterjedt abnormális jelre utalt a jobb combcsont proximális végén, és a tumor elváltozását is figyelembe vették.A beteg ezután a Csontonkológiai Osztályra került további kezelésre.
A részletes vizsgálatot követően Zhang Guofeng főorvos-helyettes csapata megerősítette a jobb combcsont áttétes daganatának diagnózisát, és az elsődleges elváltozást perifériás tüdőráknak tekintették.A pácienssel és családjával folytatott teljes körű kommunikáció után a műtétet határozták meg.
Kihívás elfogadva!Orvosi-ipari integráció nehéz helyettesítő műtétekhez
Az orvosok számára a legnehezebb probléma az volt, hogy a beteg 70 éves volt, és a jobb felső és középső combcsontot nagymértékben tönkretette a daganatos erózió, a nem erodált disztális combcsont sem maradt meg nagyon, így a daganat utáni hagyományos rekonstrukciós módszerek reszekció már nem volt alkalmazható.Ismételt szimulációk és megbeszélések után Dr. Zhang Guofeng csapata úgy döntött, hogy elvégzi a combcsont felső és középső részének tumorreszekcióját + testreszabott tumorprotézis cserét.
Preoperatív MRI
Preoperatív CT
Nehézségi leltár
1.
Ennek az eljárásnak az első nehézsége, hogy a páciens 70 éves korára, rosszindulatú daganatára és rossz fizikai állapotára tekintettel biztonságosan tolerálja-e a műtétet.
2.
A második nehézség az, hogy a műtét kiterjedt daganateltávolítással és a végtag rekonstrukciójával, hosszú műtéti idővel, vérzéses sokkot okozó masszív vérzéssel és nagy fertőzési valószínűséggel jár.
3.
A combcsont disztális része, amely nem erodálódott, túl rövid ahhoz, hogy megtartsa a protézis velőtüskét, ezért a harmadik kihívás a biztonságos és hatékony protézis tervezése a rekonstrukcióhoz.
4.
Mivel a combcsont felső és középső szakaszát a felső és középső combcsontszövetek (beleértve a combfejet is) és a csípőízületet mozgató izomstopok eltávolításával helyettesítették, hogyan lehet rekonstruálni a protézis körüli lágyszöveteket és helyreállítani a végtag működését ez volt a negyedik kihívás ebben a műtétben.
Dr. Zhang Guofeng, a sebész főorvos-helyettes először az LDK tumorprotézis-mérnökeiből álló csapattal kommunikált egy testreszabott tumorprotézis tervezése érdekében.A műtét magas színvonala és a műtét nehézsége és kockázata miatt multidiszciplináris konzultációt és megbeszélést szerveztünk a Patológiai Klinika, Képalkotó Osztály, Légzésgyógyászati Klinika, Szív- és Érgyógyászati Klinika, Onkológiai Centrum, ill. Aneszteziológiai Osztály az állapot elemzésére és a kezelési terv meghatározására.
Protézis tervezési megoldás
1).Képadatok 3D rekonstrukciója A páciens csontmodelljének 3D rekonstrukciója a képalkotó adatok alapján.
2).Protézisterv és hatásminta csere után
helyettesítő hatás minta
Személyre szabott protézisek és reszekált tumorszegmensek
Dr. Zhang Guofeng sebész főorvos-helyettes alapos előkészítést követően, az altatási osztály és a műtő orvosi és ápolói stábjának hallgatólagos közreműködésével sikeresen elvégezte a "femorális felső és középső daganat reszekciót + testreszabott tumorprotézis cserét" a beteg.
Posztoperatív röntgen
A műtét célja a daganatos csont eltávolítása, a beteg fájdalmának enyhítése, a végtagfunkciók helyreállítása és az életminőség maximális javítása volt.A Csontonkológiai Osztály összes egészségügyi és ápoló személyzete által végzett gondos diagnózis és ellátás után a beteg nagyon jól felépült, és hazaengedték a kórházból.A pácienst hosszú ideje tartó erős combfájdalmak megszűntek, a beteg a műtét után újra normálisan járt, és nagyon elégedett volt a kezelés hatásával.
Dr. Zhang Guofeng, főorvos-helyettes tippjei
A legtöbb rosszindulatú daganat csontmetasztázisokat fejleszthet ki.A csontáttétek fő klinikai megnyilvánulása a lokális fájdalom, amely alattomos és nem könnyen időben észlelhető, könnyen súlyos csontkárosodást, sőt kóros törést is okozhat.Kezdetben a betegek gyakran összetévesztik a közönséges ízületi gyulladással, de később súlyos fájdalom, különösen tartós éjszakai fájdalom alakul ki.Itt külön felhívjuk a figyelmet arra, hogy a fenti tünetek jelentkezésekor a rendszeres kórházba kell időben orvosi ellátásra menni, és szükség esetén röntgen, CT és MRI vizsgálat is elvégezhető a legtöbb csontváz daganatos betegség kimutatására.Ha csontáttétek gyanúja merül fel, fontos, hogy egy speciális csontdaganat-központba menjen konzultációra és kezelésre.
Feladás időpontja: 2022-10-24