A medencedaganat a csontdaganat-műtétek egyik bonyolultabb és nehezebb típusa, és a daganat eltávolítása nagymértékű csontvesztéshez vezethet.A medence anatómiai felépítése és morfológiája más területekhez képest viszonylag összetett.Ezen túlmenően, a medence a hasüreg fontos szerveivel szomszédos, számos környező lágyszöveti struktúrával, így mind a preoperatív tervezésben, mind az intraoperatív kezelésben jelentős kihívások vannak.
A protézis preoperatív tervezésénél a reszekciós területet ésszerűen a beteg morbiditásának megfelelően, majd az érintett terület rekonstrukcióját és a protézis beültetését a reszekciós terület szerint kell megtervezni.
A „kismedencei daganatprotézis” tervezésének nehézsége nem csak a medence összetett anatómiai alakjában rejlik, hanem abban is, hogy a páciens preferenciális helyei személyenként eltérőek, így hogyan kell megtervezni azt a protézist, amely jobban megfelel a páciens szükségleteinek és elérheti. a legjobb műtéti eredmény kulcsfontosságú tényező a műtét sikerében.
Az LDK mérnökei minden páciensnél felmérik az egyéni morfológiai különbségeket, a csontvesztés területét és a mechanikai környezetet, amelyben a protézis élni fog, „személyre szabják” a rekonstruált területet, és számítógépes szimulációt készítenek az illesztésről és makettről, hogy biztosítsák a protézis megfelelőségét. intraoperatívan beültethető.Ebben a cikkben 6 reprezentatív tumorprotézis-tervet választottunk ki az elmúlt 5 évben a különböző kismedencei daganatok alosztályaihoz referencia és megvitatás céljából.
1 I. régió Medence tumor
Ez az eset az I. kismedencei régió daganata a sacroiliacalis ízület érintettségével.A proximális végét a keresztcsonti üreg külső szélén lévő sacroiliacalis ízületen keresztül, a disztális végét pedig az acetabuláris csúcstól felfelé vízszintesen oszteotomizáltuk.Egyedi kismedencei protézissel rekonstruálták a hibás csípőszárnyat.A protézis formáját és méretét a páciens hibájához igazítottuk, és aprotézis-csont interfész(a keresztcsont- és csípőcsontokkal érintkezve) a csonttrabekulák porózus hálóját utánozva megmunkálták, hogy megkönnyítsék a csont benövését és elérjék a protézis hosszú távú rögzítését.Az acetabulum hátsó falán egy darabból nyomtatott acéllemez található, a protézis hátsó oldalára pedig szögrúd-rendszer rögzíthető a protézis stabilitásának javítása érdekében.
2 Régió II medencedaganat
A betegnek kis léziója volt, és csak részleges acetabuláris reszekciót hajtottak végre, a beteg acetabulumában függőleges oszteotomiával, az acetabulum felső szélén pedig horizontális oszteotomiával, a szeméremcsont eltávolításával és az ülői ág megőrzésével.A testre szabott medenceprotézist egy darabban nyomtatták, a protézis-csont felületet úgy alakították ki, hogy utánozzák a trabekulák porózus hálóját.Megmértük a páciens acetabulumának külső átmérőjét, és a rekonstrukció alapjául a páciens acetabuláris méreteinek megfelelő, cementezett acetabuláris csészét határoztuk meg, a lemezt egy darabban nyomtattuk a protézis külső oldalára.Ez a megoldás maximalizálta az ülői ág és az acetabulum egy részének megőrzését a páciens számára, és precíz reszekciót és rekonstrukciót ért el.
3 Régió I + II medencedaganat
Ebben az esetben a daganat az I + II régióban fordult elő, a laterális sacralis osteotómia átvágta a sacroiliacalis ízületet.a szemérem és az ülői ágak az intraoperatív helyzetnek megfelelően megmaradtak.A testre szabott kismedencei protézis és a keresztcsont érintkezési felületét csonttrabekulákat imitáló porózus hálóvá alakították, a keresztcsont belső oldalára kialakított dugóval.A testre szabott csípőtámasz és az acetabuláris csésze külön van összeszerelve, és intraoperatívan állítható a könnyű és megbízható rögzítés érdekében.Két sor szeglyuk van fenntartva a visszatartott szemérem- és ülőágak rögzítésére.
4 Régió I + II medencedaganat
Ebben az esetben a daganat az I + II régióban fordult elő, a laterális sacralis osteotómia átvágta a sacroiliacalis ízületet.a szemérem és az ülői ágak az intraoperatív helyzetnek megfelelően megmaradtak.A testre szabott medenceprotézis és a keresztcsont érintkezési felülete porózus, csonttrabekulákat imitáló hálóvá lett megmunkálva, A protézis hátsó oldala körömrúd-rendszerrel csatlakoztatható, a keresztcsontnál lévő csavarok hossza és tájolása a páciens sajátosságaitól függ. A CT adatok és a protézis külső széle varratfuratsorral van kialakítva, hogy megkönnyítse a lágyrészek rögzítését
5 Régió II + III medencedaganat
Ez az eset egy daganat a medencén II + III, a felső acetabuláris peremből vízszintes oszteotómiával.A protézis testreszabott medencéből és szeméremcsont rögzítőlemezből áll.A testre szabott medenceprotézis érintkezési felületének mérete az oszteotómiás felület formájának megfelelően van kialakítva, és egy külső egyrészes nyomtatott lemez erősíti meg.A szeméremcsont rögzítőlemezt a páciens eredeti szeméremcsontjának alakjához igazítják, és a szeméremcsont egészséges oldalához rögzítik.
6 IV. régió kismedencei daganat
Ebben az esetben a IV. régióban lépett fel daganat, a sacroiliacalis ízületből a jobb és bal oldalt osteotomizáltuk, megőrizve az olecranon egy részét, és a protézist mindkét oldalon a csípőcsonthoz és az ötödik csigolya alsó végéhez rögzítettük.A testre szabott medenceprotézis egy darabból van nyomtatva, és csavarokkal rendelkezik az ágyéki csigolyákhoz, illetve a jobb, illetve a bal oldalhoz, a hátsó oldalon kapcsos rögzítési lehetőséggel.
Feladás időpontja: 2023.02.21